Koronavirus – što trudnice trebaju znati
U ovim izvanrednim okolnostima trudnice su posebno zabrinute za svoje zdravlje i za zdravlje svoje
nerođene djece. Dobro je to što trudnice nisu podložnije infekcijama COVID-19 (koronavirusa) pa
tako mogu slijediti upute koje vrijede za opće stanovništvo.
Da bi pridonjele informacijama dostupne trudnicama na hrvatskom jeziku, prevele smo niži tekst
„Pitanja i odgovori“ koje su zajedno pripremili Britanski kraljevski koledž za porodništvo i
ginekologiju, Kraljevski koledž primalja i Kraljevski koledž pedijatra.
Infekcija COVID-19 virusom i trudnoća – informacije za trudnice i njihove obitelji
Koje su posljedice koronavirusa na trudnice?
Čini se da trudnice nisu osjetljivije na posljedice koronavirusa od opće populacije. Kako je riječ o
novom virusu, još uvijek nije jasno kako sve virus može djelovati. Smatra se da će većina trudnica
osjetiti samo blage ili umjerene simptome, sličnima onima kod gripe ili prehlade.
Ozbiljniji simptomi, primjerice, upala pluća, su češći kod starijih osoba, onih s oslabljenim
imunološkim sustavom, ili onima s kroničnim bolestima. Zasad nisu zabilježeni slučajevi smrti
trudnica pogođenih koronavirusom.
Ako ste trudni, skloniji ste infekcijama nego žena koja nije trudna. Ako imate bolesti srca ili pluća,
primjerice, astmu, koronavirus može imati jače simptome.
Koje su posljedice koronavirusa na moje dojete, ako mi dijagnosticiraju infekciju?
Kako je riječ o virusu kog poznamo vrlo kratko, tek ga i počinjemo upoznavati. Nema dokaza koji bi
sugerirali da se povećava rizik od pobačaja. Nema ni dokaza da je moguće prenijeti virus na plod za
vrijeme trudnoće (to se naziva vertikalnim prijenosom). Stoga, smatra se da nije vjerojatno da će,
imate li virus, to izazvati odstupanja u razvoju ploda.
U Kini su djeca nekih žena sa simptomima koronavirusa rođena prijevremeno. Nije jasno je li to
zbog koronavirusa, ili su liječnici/e inducirali porod, radi lošeg općeg stanja žene. S novim
spoznajama o rizicima poroda prije termina i infekciji koronavirusom, ažurirat ćemo i ove
informacije.
Što mogu učiniti da smanjim rizik zaraze koronavirusom?
Najvažnije je redovno i pravilno prati ruke, odmah po dolasku izvana u kuću ili na radno mjesto. Na
stranicama HZJZ možete naći savjete kako smanjiti rizik bilo kakve infecije, ne samo za
koronavirus, već i za druge infekcije, kao što su prehlada ili gripa.
Koje su smjernice za putovanja, ako sam trudnica?
Trebate pratiti smjernice na stranicama Ministarstva vanjskih poslova koje se redovito osvježavaju,
u skladu s razvojem situacije.
Sve osobe, pa tako i trudnice, trebaju prije puta provjeriti imaju li odgovarajuće zdravstveno i
putno osiguranje. Trebate provjeriti i pokriva li vaša polica porod i brigu o novorođenčetu, dogodi
li se da rodite dok ste u inozemstvu.
Što da učinim ako mislim da imam koronavirus, ili da sam mu bila izložena?
Ako ste trudni, i
• Mislite da bi mogli biti zaraženi koronavirusom, ili
• U zadnjih 14 dana ste bili u visokorizičnoj zemlji ili području (pogledajte smjernice za putovanje
na stranicama Ministarstva vanjskih poslova, ili
• Bili ste u bliskom kontaktu s nekim oboljelim od koronavirusa,
trebate nazvati Zavod za javno zdravstvo (kontakti su ovdje) radi daljnjih uputa, i reći da ste trudni.
Također, trebate nazvati i liječnika/cu koji prati vašu trudnoću, kako bi proslijedili informacije koje
ste dobili.
Kako će me testirati na koronavirus?
Proces dijagnosticiranja infekcije koronavirusom je podložan brzim promjenama. Trenutno, ako je
potreban test na koronavirus, savjetovat će vam se izolacija i organizirati uzimanje brisa. Testiranje
se može provesti kod kuće, ili će se tražiti da dođete u bolnicu.
Testiranje se provodi na isti način kao i kod bilo koje druge osobe koja nije trudna. Trenutno, test
izgledat ako da se uzme bris iz usta i nosa. Također se može tražiti uzorak iskašljaja / sputuma – to
je mješavina sline i sluzi.
Što da radim, ako mi je test na koronavirus pozitivan?
Bude li vam test na koronavirus pozitivan, trebate kontaktirati svog ginekologa/inju, kako bi znali
za vašu dijagnozu. Ako nemate simptoma, ili su oni vrlo blagi, savjetovat će vam se oporavak u
kućnim uvjetima. Ako su vam simptomi izraženiji, moguće je liječenje u bolnici
Zašto bi od mene mogli tražiti da odem u samoizolaciju?
Mogli bi dobiti savjet da budete u samoizolaciji:
• Ako ste bili u kontaktu s nekim tko ima koronavirus,
• Ako ste posjetili određeno područje ili zemlju u kojoj je visok rizik od zaraze koronavirusom,
• Ako imate simptome karakteristične za koronavirus i čekate testiranje, ili rezultate testiranja,
• Ako su rezultati testiranja na koronavirus bili pozitivni, i dobili ste uputu da se oporavljate kod
kuće.
Što trebam učiniti ako se od mene traži da odem u samoizolaciju?
Trudnice koje su dobile uputu da budu u samoizolaciji trebaju ostati kod kuće i izbjegavati kontakt
s drugima u periodu od 14 dana. Prema trenutnim smjernicama Nacionalne službe za zdravlje
(NHS) u Britaniji, za vrijeme samoizolacije:
• Ne treba ići u školu, na posao, u zdravstvene ustanove, kao ni u javne prostore
• Ne treba koristiti javni prijevoz
• Treba ostati kod kuće, bez posjeta
• Zračiti prostorije u kojima se boravi, otvaranjem prozora
• Što je moguće više odvojiti se od drugih osoba u kućanstvu, koristiti svoje ručnike, posuđe i
pribor, te jesti odvojeno
• U slučaju potrebe, koristiti usluge prijatelja, obitelji ili dostavne službe, no tražiti od njih da
stvari ostave vani.
Kako bi ostali aktivnima, razmotrite mogućnost vježbanja putem interneta, primjerice, pilatesa ili
joge za trudnice.
Mogu li i dalje odlaziti na preglede za trudnice, ako sam u samoizolaciji?
Trebate kontaktirati svoju liječnicu/ka ili zdravstvenu ustanovu kako biste ih informmirali da ste
trenutno izolirani zbog mogućeg / potvrđenog koronavirusa i posavjetovati se.
Vjerojatno će vam rutinski pregledi biti odgođeni do kraja samoizolacije. Smatra li vaš liječnik/ca
da pregled ne može čekati, organizirat će nužne prilagodbe. Primjerice možda ćete doći u drugo
vrijeme, ili na drugu lokaciju, kako biste zaštitili druge pacijentice
Kako će izgledati moja zdravstvena skrb nakon oporavka od koronavirusa?
Kao mjera predostrožnosti, dva tjedna nakon oporavka zakazat će se pregled ultrazvukom, da bi se
provjerilo je li sve u redu s plodom. Moguće je da će ovaj period od 14 dana biti kraći, kad se
prikupi više informacija o oporavku zaraženih.
Ako ste se oporavili od koronavirusa, i dobili negativan rezultat na testu prije poroda, onda vaše
prijašnje stanje neće imati utjecaja na to gdje ćete i kako ćete roditi.
Što da učinim ako se za vrijeme samoizolacije ne osjećam dobro, ili ako sam zabrinuta za svoje
dijete?
Trudnicama se ne savjetuje odlazak na hitan prijem, osim ako im je potrebna hitna liječnička skrb.
Ako ste se za vrijeme samoizolacije zabrinuti za svoje zdravstveno stanje, ili zdravstveno stanje
ploda, kontaktirajte one koji vam prate trudnoću. Oni će Vam dati odgovarajuće informacije,
uključujući i to trebate li otići u bolnicu.
Ako vam je rečeno da odete u bolnicu ili rodilište, trebate doći osobnim vozilom, ili organizirati
prijevoz sanitetom. Treba obavijestiti prijemni odjel prije ulaska u bolnicu.
Hoće li to što sam u izolaciji zbog sumnje ili potvrđene dijagnoze koronavirusa utjecati na to gdje
ću roditi?
Trudnicama kod kojih se sumnja na koronavirus, kao i one kojima je koronavirus potrvđen, opreza
radi se savjetuje da, kad porod krene, dođu u rodilište / na odjel, gdje se plod može nadzirati CTGom (praćenjem rada srca ploda), i moguće je pratiiti razinu kisika u krvi trudnice (svaki sat
vremena).
CTG omogućuje provjeru kako dijete podnosi porođaj i moguće ga je provoditi jedino u rodilištu uz
nadzor liječnika/ca i primalja. Stoga se u ovom trenutku ne preporučuje porod kod kuće ili samo uz
primalju ako se sumnja ili vam je potvrđena dijagnoza koronavirusa.
Ove ćemo smjernice stalno usklađivati s novim saznanjima.
Hoće li to što sam u izolaciji zbog koronavirusa, ili sumnje na koronavirus, utjecati na to kako ću
roditi?
Trenutno nema dokaza koji bi upućivali na to da ne možete roditi vaginalno, ili da bi bilo sigurnije
da rodite carskim rezom, u slučaju da se sumnja na infekciju koronavirusom, ili da je dijagnoza
potvrđena. Stoga bi se vaš plan poroda trebao poštovati koliko god je to moguće, u skladu s
vašim željama.
Međutim, ako se na temelju vašeg respiratornog stanja (disanja) zaključi da bi se porod treba
ubrzati, moguće je da se preporuči carski rez.
Nema dokaza koji bi upućivali da žene kod kojih se sumnja na koronavirus, ili kod kojih je ta
dijagnoza potvrđena, ne mogu primiti epiduralnu ili spinalnu anesteziju. Međutim, korištenje
dušikovog oksidula, koji je mješavina zraka i plina (tzv „rajski plin“), može povećati raspršivanje i
širenje virusa, tako da će zdravstveno osoblje s vama razgovarati o svim opcijama u ranim fazama
poroda, kako biste bili upoznati sa svim mogućnostima smanjivanja bola koje su vam dostupne.
Što će se dogoditi ako za vrijeme moje izolacije krenu trudovi?
Ako počnu trudovi, trebate nazvati svoje rodilište radi savjeta, i informirati ih da kod Vas postoji
sumnja na koronavirus, ili da Vam je dijagnoza potvrđena.
Ako su simptomi blagi, savjetovat će vam se da ostanete kod kuće (u samoizolaciji) u ranoj fazi
poroda, kako je i standardna praksa.
Zdravstveni su djelatnici/e dobili upute kako će na najbolji način osigurati da vi i vaše dijete
dobijete sigurnu i kvalitetnu skrb, pri čemu će što je moguće više poštovati vaš plan poroda.
Kad, u suradnji sa zdravstvenim djelatnicima/ama, odlučite da je vrijeme za odlazak u rodilište,
treba slijediti opće smjernice za boravak u bolnici:
• Ako je moguće, dođite u bolnicu vlastitim prijevozom, ili, u odgovarajućim slučajevima,
nazovite 112
• Dočekat će vas na ulazu u rodilšte, i dati vam kiruršku zaštitnu masku, koju morate zadržati na
licu sve dok vas ne izoliraju u odgovarajućoj sobi.
• Vaša pratnja na porodu može biti uz vas cijelo vrijeme, no posjete treba maksimalno ograničiti.
Mogu li prenijeti koronavirus na svoje novorođenče?
Kako je riječ o novom virusu, malo je informacija o brizi za rodilje s koronavirusom. Međutim, nisu
zabilježeni slučajevi intrauterinog prijenosa virusa kod žena kojima je dijagnosticiran koronavirus u
trećem tromjesječju trudnoće.
Hoće li moje dijete biti testirano na koronavirus?
Da, ako se u trenutku poroda kod Vas postoji sumnja na koronavirus, ili je dijagnoza potvrđena,
onda će i vaše dijete biti testirano na koronavirus.
Hoću li moći ostati sa svojom bebom / ostvariti kontakt kožom na kožu ako kod mene postoji
sumnja, ili je potvrđena infekcija koronavirusom?
Da, ako tako odlučite. Ako je vaše novorođenče zdravo, i ne treba mu neonatalna intenzivna skrb,
bit ćete zajedno nakon poroda.
Prema nekim izvješćima iz Kine, ženama kod kojih je potvrđen koronavirus je sugerirano da se
odvoje od novorođenčeta na period od dva tjedna. Međutim, ovo bi moglo imati negativan utjecaj
na povezivanje majke i djeteta, kao i na dojenje.
Vi, vaša obitelj te liječnici koji brinu o vašem novorođenčetu (neonatolozi/iginje) trebate
razgovarati o rizicima i prednostima, kako bi odredili način postupanja, za svako dijete posebno.
Moguće je da će se ove smjernice mijenjati, u skladu s eventualnim novim spoznajama.
Hoću li moći dojiti svoje dijete?
Da. U ovom trenutku nema dokaza da se virus može prenijeti majčinim mlijekom. Stoga se smatra
da dobro poznate prednosti dojenja prevladavaju eventualni rizik prijenosa koronavirusa putem
majčinog mlijeka.
Glavni rizik kod dojenja je bliski kontakt vas i djeteta, jer je moguće da dođe do prijenosa
kapljičnim putem, što za posljedicu ima infekciju djeteta nakon poroda.
O rizicima i prednostima dojenja trebate porazgovarati, zajedno sa svojom obitelji, sa
zdravstvenim timom u rodilištu.
Moguće je da će se ove smjernice mijenjati, u skladu s eventualnim novim spoznajama.
Odlučite li dojiti svoju bebu, preporučuju se slijedeće mjere opreza:
• Operite ruke prije no što dirate svoje dijete, izdajalicu ili bočice
• Nosite masku za lice prilikom dojenja
• Pratite upute za čišćenje izdajalice nakon svake uporabe.
• Razmotrite mogućnost da netko tko je zdrav hrani Vaše dijete izdojenim mlijekom.
Odlučite li hraniti svoje dijete zamjenskim ili izdojenim mlijekom, preporučuje se da se strogo
pridržavate uputa za sterilizaciju (na engleskom). Ako se izdajate u bolnici, potrebno je da koristite
izdajalicu odvojenu samo za vašu upotrebu.
Napominjemo da je važno pratiti informacije i preporuke Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo i
Ministarstva zdravstva koje se odnose na higijenu i zaštitu od izlaganja virusima, kako bi se
smanjili rizici infekcije.
Zbog povećanog interesa javnosti i medija Ministarstvo zdravstva i Hrvatski zavod za javno
zdravstvo na svojim mrežnim stranicama svakodnevno objavljuju najnovija saznanja u vezi
koronavirusa.
Brojevi telefona Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo na temu koronavirusa dostupni su za
građane 24 sata dnevno: 091 468 30 32 ili 099 468 30 01.
Izvor: „Pitanja i odgovori“ koje su zajedno pripremili Britanski kraljevski koledž za porodništvo i
ginekologiju, Kraljevski koledž primalja i Kraljevski koledž pedijatra.
(https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/coronaviruspregnancy/covid-19-virus-infection-and-pregnancy/)
Dodatni izvori provjerenih informacija za trudnice, rodilje i babinjače
Koronavirus – sve što dojilje trebaju znati
Smjernice za ophođenje pri sumnji na koronavirus u trudnoći i babinju
Stranice Kraljevskog koledža za ginekologiju i opstetriciju (RCOG, objavljene 9.3.2020.)
No Comments